Коронавирус. Признаки и действия

Признаки коронавируса: действия работодателя

Первые признаки коронавируса у человека схожи с симптомами ОРВИ: слабость, ломота мышц, повышение температуры, насморк, кашель, затрудненное дыхание. На территории России уже зарегистрированы случаи заболевания, и хоть о реальной угрозе для россиян речи пока не идет, гражданам и компаниям следует начать предпринимать меры профилактики распространения инфекции. А Минтруд разъяснил, кому и как оплатят больничные при карантине.

Что такое коронавирус

Коронавирус — это название семейства вирусов, имеющих характерное строение со специфическими отростками на поверхности, напоминающими по форме корону. Это семейство разнообразно и распространено преимущественно у животных, людям передаются только отдельные штаммы. В числе коронавирусов, поразивших человека, штамм 2019-nCoV. Вспышка разразилась в китайском городе Ухань, отчего вирус прославился как «китайский коронавирус».

Вирус опасен для всех, независимо от пола и возраста, однако, как при обычном гриппе, особому риску заражения подвержены пожилые люди старше 55 лет, дети и лица, страдающие хроническими заболеваниями, чей иммунитет снижен. Выделим, чем опасен коронавирус для человека в этом возрасте:

• осложнениями, наиболее распространенное и тяжелое из которых — пневмония;
• лечение симптомов коронавируса у человека в 2020 до конца не ясно. Заболевания, имеющие вирусную природу, не требуют обычно специфической терапии, только симптоматической, которая облегчает больному жизнь, пока с вирусом борется его иммунитет. Коронавирус опасен тем, что осложнение в виде пневмонии развивается гораздо быстрее, чем при обычном гриппе, исключено применение антибиотиков, поскольку она не является бактериальной и имеет вирусную природу. Способы лечения коронавируса сводятся к поддержанию функции легких в ожидании, пока организм справится с вирусом;
• коварным течением: вирус имеет двухнедельный инкубационный период и стремительное развитие при переходе в активную стадию;
• симптомы заболевания не специфичны. Аналогично проявляется любая респираторная инфекция. Это препятствует ранней диагностике, потому что больной первые дни болезни игнорирует симптомы, списывая их на обычную простуду;
• вирус очень адаптивен и способен к мутациям. Об этом говорит уже тот факт, что он смог мутировать достаточно, чтобы передаться от животного человеку и обрести механизмы передачи между людьми без участия животных. Это же обусловливает то, как переносится коронавирус, — тяжело и непредсказуемо, зарегистрированные к настоящему моменту смерти красноречиво об этом свидетельствуют.

В настоящий момент мировое медицинское сообщество исследует симптомы коронавируса у человека, лечение, пути передачи, возможность вакцинирования. Известно, что вирус передается воздушно-капельным путем и через прикосновение, даже не прямое, от носителя.

ВАЖНО! Вопреки опасениям, почтовые отправления из Китая инфекцию не переносят.

Симптомы заболевания

Новый вирус схож с обычным ОРВИ, первые признаки и симптомы коронавируса из Китая у человека проявляются через 14 дней после заражения. Каждому, кто в последние две недели контактировал с потенциальными носителями — представителями Китая — или находился близко к эпицентру вспышки, следует обратить пристальное внимание на свое состояние. Как понять, что у тебя коронавирус, рассказывает на своем официальном сайте Роспотребнадзор РФ. В числе симптомов называются:

• слабость;
• ломота в мышцах;
• кашель и насморк;
• затрудненное дыхание;
• иногда вирус поражает желудочно-кишечную систему и у больного начинается диарея, тошнота;
• головная боль;
• конъюнктивит.

Кроме того, развитие заражения сопровождается повышением температуры. То, какая температура при коронавирусе будет у конкретного человека, зависит от возможностей и ресурсов организма, но отмечается резкое ее повышение вплоть до 39-40 градусов и выше.

Профилактика заболевания

Поскольку вакцина еще не изобретена, принципиально важна профилактика коронавируса у человека. Чтобы обезопасить себя от заражения, следует:

• регулярно и тщательно мыть руки, особенно после возвращения с улицы, общественных мест и перед едой;
• поддерживать чистоту поверхностей, по возможности избегать прикосновений к поверхностям в общественных местах, например, к поручням в общественном транспорте;
• регулярно проветривать помещения;
• иметь при себе чистые платки, в которые при необходимости чихать и кашлять;
• прикрывать рот и нос при чихании и кашле чистым платком;
• не касаться руками, особенно грязными, рта, носа, слизистых;
• по возможности избегать мест скопления большого количества людей, особенно аэропортов и вокзалов;
• избегать приветственных рукопожатий, поцелуев и объятий;
• не употреблять в пищу продукты, к которым могли прикасаться другие люди, например, насыпные орехи, немытые фрукты, стрит-фуд.

Вопреки всеобщему заблуждению, не следует:

• носить медицинскую маску, если нет никаких симптомов. От дыхания маска намокает, и на ней создается хорошая среда для размножения микроорганизмов, что в итоге увеличивает риск заболеть, если не коронавирусом, то чем-то еще;
• часто дезинфицировать руки специальными средствами — это способствует выработке резистентности инфекций к лечению;
• пользоваться гомеопатическими или народными рецептами — это средства с несказанной эффективностью.

Компаниям следует принять ряд мер, которые помогут профилактировать заражение:

• организовывать регулярное проветривание помещений, где трудятся сотрудники, особенно важно это для офисов, организованных как опенспейс;
• обеспечить туалетные комнаты одноразовыми бумажными полотенцами, убрать тряпичные;
• убрать кусковое мыло и разместить вместо него жидкое с дозатором;
• организовать регулярные влажные уборки в помещениях;
• информировать сотрудников о том, каковы признаки коронавируса у человека, симптомы, появление которых должно вызвать подозрения;
• ограничить командировки сотрудников в Китай, если они неизбежны — провести подробный инструктаж о правилах поведения в эпицентре вспышки;
• если сотрудник вернулся из Китая менее двух недель назад, целесообразно отправить его на карантин;
• при малейшем подозрении, что кто-то из сотрудников заражен, отправлять его на больничный.

Чего делать не стоит:

• устраивать больничное кварцевание — это потенциально вредно для здоровья сотрудников и бесполезно для целей профилактики;
• выдавать маски и респираторы. Носить их здоровым людям не нужно, в рабочей аптечке следует держать несколько на всякий случай, если у кого-то появятся симптомы;
• закупать антибактериальное мыло и проводить дезинфекцию всех помещений — потенциально опасные меры, которые способствуют выработке резистентности у болезнетворных организмов.

Что делать работодателю, если заболел сотрудник

Борьба с пандемией — это совместная задача работодателей и сотрудников. Поэтому если сотрудник чувствует недомогание, ему не следует идти на работу. Лучше обратиться к врачу, взять больничный и оставаться дома или в больнице до полного выздоровления. Особенно важно это сделать, если в недавнем прошлом гражданин контактировал с возможными носителями вируса или приехал из европейских стран, Китая, Ирана. О возможном заражении и проявившихся симптомах необходимо известить работодателя.

Учитывая скорость распространения вируса, инспекторы ГИТ  рекомендуют принимать меры по предупреждению завоза и распространения заболеваний, вызванных им. Если сотрудник находился в зоне повышенного риска (Китай, иные инфицированные страны), по возвращении из командировки (отпуска) ему следует оформить больничный на время карантина по коронавирусу на 14 дней. Аналогичная самоизоляция рекомендована и лицам, которые контактировали с вернувшимся из-за границы.

Если у одного из сотрудников в течение рабочего дня появились симптомы, похожие на приступ коронавируса, следует немедленно отправить его в поликлинику, к врачу. Если состояние стремительно ухудшается — вызвать скорую. Не стоит везти человека самостоятельно, например служебным транспортом. Скорые помощи снабжены специальными инструкциями, как вести себя при подозрении на коронавирус у пациента, они применяют особые меры предосторожности, которые работодатель в служебном транспорте обеспечить не может.

В период ожидания отправки в больницу сотруднику необходимо предоставить медицинскую маску и, по возможности, поместить его в обособленное помещение, отдельно от других работников.

После того как потенциально заразившийся сотрудник покинет территорию работодателя, помещение, где он находился, и его рабочее место необходимо тщательно помыть и проветрить. В некоторых регионах, например, в Санкт-Петербурге при подтверждении заражения вирусом сотрудники санэпидемстанций проводят дезинфекцию помещений, где трудился больной.

две недели тщательно следить за здоровьем. Для тех, кто контактировал особенно близко, желательно организовать карантин или позволить какое-то время работать удаленно. Инспекторы ГИТ подчеркивают:

в случае отсутствия работника на рабочем месте и наличия у работодателя информации о его нахождении в последние две недели в зонах повышенного риска (Китай и прилегающие регионы) или контакта с кем-то, кто посещал в последние две недели вышеуказанные зоны, не принимать решений о привлечении работника к дисциплинарной ответственности до выяснения всех обстоятельств его отсутствия.

Только консолидированные усилия сотрудников и работодателей позволят не допустить распространение инфекции, пока ученые всего мира ищут способ, как вылечить коронавирус у человека. Повсеместная профилактика и применение мер предосторожности помогут выиграть достаточно времени для поиска лекарства.

ВАЖНО! Если у вас или ваших работников возникли вопросы в части соблюдения трудового законодательства в связи с эпидситуацией в Китае, обратитесь на «горячую линию» Роструда за разъяснениями по телефону 8-800-707-88-41 (звонок бесплатный) или по телефону «горячей линии» в государственную  инспекцию труда в своем регионе.

Кто и как оплачивает больничные в связи с карантином

В связи с кампанией по профилактике распространения вируса и рекомендациями уходить на карантин всем, кто контактировал с возможными заразившимися или переносчиками, Минтруд объяснил, как оплачиваются больничные при карантине и за чей счет платят пособия работникам на самоизоляции.

По общим правилам, оплату производят за счет средств ФСС, работодатель не оплачивает ни одного дня. Сумма пособия рассчитывается в процентном соотношении, исходя из общего трудового стажа:

• если стаж работы менее 5 лет, пособие составит 60% от среднего заработка;
• если стаж от 5 до 8 лет, выплатят 80% среднего заработка;
• при стаже более 8 лет пособие равно среднему заработку.

В обычных условиях пособие перечисляют после того, как больничный лист закрыт. Но для оформления и оплаты листков нетрудоспособности в период пребывания на карантине в связи с распространением коронавируса чиновники выпустили специальные правила. В постановлении правительства РФ от 18.03.2020 № 294 указано, что до 1 июля действуют следующие требования:

• первые 7 дней больничного оплачиваются в течение одного рабочего дня с момента получения документов;
• пособие по больничному за вторые 7 дней выплатят в течение одного рабочего дня после закрытия листка нетрудоспособности.

ВАЖНО! Дают ли больничный на карантин по коронавирусу на детей, если из-за границы вернулась вся семья? Нет. На оплачиваемый листок нетрудоспособности смогут претендовать только работающие граждане, а больничный на детей в этом случае не выдают и не оплачивают.

Действия медработника при аварийной ситуации на рабочем месте

Алгоритм действия медработника при возникновении аварийной ситуации предполагает принятие всех мер по недопущению заражения. Соблюденные правила позволяют не только избежать болезни самому работнику, но и не заразить окружающих и других пациентов. Если инфицирование произойдет, сотруднику грозит уголовное наказание.

Общий порядок обращения с биологическими материалами

Потенциально опасное происшествие, связанное с контактом зараженными биоматериалами, — аварийная ситуация. В работе медработника определение происшествия как аварии возможно, если сотрудник, его одежда, поверхности в помещении контактировали непосредственно с биологическими материалами больного вследствие их неаккуратного сбора, транспортировки, уничтожения.

Работа по сбору анализов зараженного пациента связана с рисками. Это первая причина, по которой она строго регламентируется на законодательном уровне. Обязательные действия медработника при аварийной ситуации по новому законодательству устанавливаются постановлением главного государственного санитарного врача № 163 от 09.12.2010.

Главная опасность при аварийных ситуациях — это заражение. Особенно если они связаны с кровью зараженного пациента. Медперсонал рискует, если произошло:

• травмирование загрязненными медицинскими инструментами;
• контакт слизистых с кровью пациента;
• контакт крови с кожей.

Для предупреждения рисков медперсонал обязан соблюдать порядок обращения с биоматериалами. Особенно строго соблюдается алгоритм действий медработников при аварийной ситуации с ВИЧ, если работа происходила с кровью. Опасность кроется не только в кровяном контакте, но и при работе с такими биологическими материалами:

• лимфа;
• спинномозговая жидкость;
• сперма;
• гинекологические заборы;
• околоплодные воды.

Перед допуском к работе, которая сопряжена с зараженными жидкостями, сотрудник проходит инструктаж, о чем делается запись в специальном журнале.

Руководитель структурного подразделения ежегодно инструктирует сотрудников, как работать в опасных условиях без риска инфицирования и как обращаться с медицинскими отходами. К работам не допускаются лица моложе 18 лет и не привитые в соответствии с календарем профилактических прививок.

Перечень мер, которые необходимо предпринять при работе с биоматериалами, установлен в инструкциях по охране труда. Необходимые действия медработника при аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом, сифилисом и другими опасными заболеваниями:

• соблюдать меры предосторожности:
  • если на коже есть раны, необходимо наложить на них пластырь, использовать напальчник;
  • перед и после контакта провести обработку рук;
  • грязные инструменты разбираются и очищаются только после дезинфекции;
  • не направлять острые инструменты на руки, передавать их с помощью лотка;
  • при транспортировке инструментов использовать магнитный коврик;
  • действия медработника при загрязнении рабочей поверхности заключаются в обработке их дезинфицирующим раствором;
• использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ):
  • халат, костюм;
  • закрытая обувь;
  • колпак или шапка;
  • маска;
  • перчатки;
  • экраны, очки для защиты лица.

На случай загрязнений необходимо иметь запасной комплект одежды. После проведения мероприятия при попадании биоматериала на спецодежду медработника нельзя повторно использовать ее.

Порядок действий при аварийной ситуации

При работе с острыми предметами, особенно при заборе крови, медперсоналу рекомендуется проявлять особенную бдительность. Оказание первой помощь при уколе инфицированной иглой медработником:

1. Немедленно обработать перчатки, снять их.
2. Промыть руки с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта.
3. Смазать рану йодом (раствор 5%).
4. Проклеить порез бактерицидным пластырем или наложить повязку.

При некоторых заболеваниях риск заражения присутствует и при контакте материала с кожей. Первые действия медработника при попадании крови на кожу:

1. Обработать участок этиловым спиртом (70% раствор).
2. Промыть с мылом.
3. Повторно обработать спиртом.

При контакте со слизистыми:

1. Рот промыть водой, прополоскать 70% этиловым спиртом.
2. Нос и глаза не растирать, промыть водой.

Перенос зараженного материала недопустим и на одежде медработника. Необходимо предпринять следующие действия медработника при загрязнении халата кровью:

1. Снять и погрузить в дезинфицирующий раствор или автоклав.
2. Обувь обработать дезинфицирующим раствором по инструкции.

После аварии придется соблюсти и порядок регистрации травм у медработников, информировать о случившемся руководителя, составив акт медицинской аварии.

Написание акта входит в обязательные действия медработника при повреждении кожных покровов, даже если попадание незначительное или мало ощутимое. Это все равно аварийная ситуация.

Ответственность за невыполнение норм

В законодательстве нет нормы, которая устанавливает наказание за невыполнение порядка действий при авариях. Но соблюдение алгоритма входит в правила охраны труда. При халатном отношении к охране труда на работе предполагается наказание по трем видам ответственности:

• дисциплинарной;
• административной;
• уголовной.

Какое наказание последует, зависит от тяжести причиненного вреда. Уголовное назначается, только если по халатности действия медработника при аварии с кровью не выполнены и он заразил другого гражданина — пациента или врача.

Санкции статьи предполагают:

• принудительные работы до 5 лет с лишением права занимать должность и заниматься медицинской деятельностью до 3 лет;
• лишение свободы до 5 лет с лишением права занимать должность и заниматься медицинской деятельностью до 3 лет.

Дисциплинарная ответственность по ст. 192 ТК РФ предполагает замечание, выговор или увольнение.

Административная ответственность за несоблюдение алгоритма действий медработника в аварийной ситуации наступает по статье 5.27.1 КоАП РФ. По ней работника оштрафуют на сумму от 2000 до 5000 руб., а медицинскую организацию — от 50 000 до 80 000 руб.

Если ранее административное наказание по этой статье работнику уже назначалось, то штраф составит от 30 000 до 40 000 руб. и повлечет дисквалификацию до 3 лет. Организацию в этом случае оштрафуют на сумму от 100 000 до 200 000 руб. и приостановят деятельность на срок до 90 суток.

Актуально: безопасность медперсонала при оказании помощи больным коронавирусом

Для постановки диагноза при подозрении заражения больного коронавирусом 2019-nCoV необходимо отобрать биоматериал. В этом случае медперсонал оказывается в риске заражения. Способы передачи вируса нового поколения:

• воздушно-капельный;
• пылевой;
• фекально-оральный;
• контактный.

Обширный перечень путей заражения означает, что риск заражения при аварийной ситуации на рабочем месте медработника присутствует при заборе такого материала:

• слюны;
• анализов мочи и кала;
• выделение слизистых, в том числе из глаз;
• кожном контакте;
• обработке ран;
• при разговоре с больным.

Чтобы заражения не произошло, рекомендуется соблюдать меры безопасности:

• пользоваться специальными бытовыми помещениями для медперсонала: раздевалка, душевая, туалеты, столовые;
• личная одежда и спецодежда хранится отдельно друг от друга в разных шкафах;
• по окончании работы обязательно проводится полная личная санитарная обработка;
• часто мыть руки, не носить длинные ногти;
• часто менять халаты и шапочки — 2 раза в неделю. Если произошли аварийные ситуации у медработников — сразу после них;
• не принимать пищу в коридорах и палатах;
• носить 4-слойные маски из марли и плотно закрывать ими нос и рот. Менять каждые 4 часа;
• не допускаются к работе сотрудники с подозрением на ОРЗ, с ослабленным иммунитетом;
• работать строго в перчатках.

Законодательство

В следующих нормативных актах указано несколько последовательных видов ТО:

• Приказ МЧС России от 21.04.2016 № 204 «О техническом обслуживании, ремонте и хранении средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения»;
• Приказ МЧС России от 09.01.2013 № 3 «Об утверждении Правил проведения личным составом федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы аварийно-спасательных работ при тушении пожаров с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения в непригодной для дыхания среде»;
• подробный список СИЗОД содержится в ГОСТ Р 12.4.233-2012.

ВАЖНО! Перед эксплуатацией сотрудник должен пройти инструктаж по правильному применению и обслуживанию устройства. Это очень важно с точки зрения безопасности. В свою очередь своевременное ТО и правильное хранение СИЗОД позволит работодателю существенно продлить срок эксплуатации изделий.